• 허리 통증
• 키 감소
• 활동 감소
• 골절

가장 치명적인 골절이 일어나면 통증이 생깁니다.
대부분 2-3개월이 되면 통증이 완화되면서 치유되지만 허리의 경우 통증이 평생 갈 수도 있습니다.
이는 척추가 휘어지기 때문입니다.

척추는 체중에 의한 압박 골절이 잘 일어납니다.
압박 골절이 생기면 허리 통증이 생기며 이로 인해 자세가 변형됩니다.

• 척추의 높이가 감소되므로 점차 키가 작아집니다.
• 폐경기 때 호르몬 치료 등을 하지 않으면 평균 6-7cm의 키가 줄어들 수 있습니다.
• 65세 이상이 되면 50% 이상에서 척추 압박 골절을 경험합니다.
• 척추 압박 골절을 경험한 사람 중 2/3는 모른채 살아갑니다.
• 척추 중 골절이 가장 잘 일어나는 위치는 흉추 12번에서 요추 3번까지입니다.

대퇴골의 머리는 골반뼈와 연결되는 부분으로 엉치뼈 부위라고도 합니다.
엉치뼈 골절의 80%는 골다공증 때문입니다.

• 이 부위에 골절이 일어나면 사망률이 매우 높습니다.
• 골절이 노인에서 주로 일어나고, 치료를 위한 수술도 대수술이기 때문입니다.
• 보고에 따르면 엉치뼈 골절 환자의 15-20%가 골절과 그 합병증으로 3개월 이내에 사망합니다.
• 1년 경과를 지켜볼 때 반수 정도가 생존한다고 합니다.
• 치료를 하더라도 움직임이 불편한 등의 심한 후유증이 남을 수 있습니다.
• 미국 통계상 매년 30만명 이상의 여성에서 엉치뼈 골절이 발생하며, 4만명 이상이 이로 인해 사망한다고 되어 있습니다.

넘어질 때 손으로 짚으면서 손목뼈가 잘 부러집니다.

골다공증이 심하면 이빨이 잘 빠질 수 있습니다.

골다공증은 대부분 여성의 문제이고 특히 폐경 이후의 문제입니다.
나이가 들면 뼈의 밀도가 감소하는 것은 어쩔 수 없습니다.
치료는 골밀도가 감소하는 속도를 느리게 하는 효과가 크며, 낙상이나 미끄러짐 등에 주의하는 요령이 필요합니다.

폐경 여성에서는 호르몬 치료가 골다공증에 가장 중요합니다.
여성 호르몬인 에스트로겐은 뼈의 분해 작용을 느리게 하고 뼈의 생성을 촉진시킵니다.

• 활성 비타민 D의 합성을 증가시킵니다.
• 장에서 칼슘의 흡수를 촉진합니다.
• 소변으로 배출되는 칼슘의 양을 줄입니다.
• 결과적으로 신체에서 칼슘 손실을 감소시켜 골다공증 예방 효과를 나타내고 골밀도를 높입니다.
• 5년 이상 호르몬 치료를 하면 손목과 엉치뼈 골절 발생이 50-60% 감소한다고 보고되고 있습니다.
• 척추뼈 골절의 경우 발생이 80% 감소한다고 보고되고 있습니다.
• 호르몬 치료를 받다가 중단하는 경우 뼈에 대한 효과는 5년 정도 지속됩니다.

• 보편적으로 에스트로겐과 프로게스테론을 주로 사용합니다.
• 부작용으로 사용하기 어려운 경우 티볼론 등의 대체 호르몬제를 사용할 수 있습니다.
• 랄록시펜 등의 호르몬 수용체 조절제를 사용할 수도 있습니다.

나이가 들면 장에서의 칼슘 흡수가 감소하고, 칼슘 흡수 작용을 촉진하는 비타민 D의 생성도 감소합니다.
그러므로 칼슘을 보충해 주는 것은 골다공증 예방에 효과가 있습니다.

• 평균적으로 하루에 식사로 섭취되는 칼슘양은 500mg 정도입니다.
• 호르몬 치료를 하는 여성은 칼슘제 500mg 정도를 더 보충하면 됩니다.
• 호르몬 치료를 하지 않는 경우 1000mg을 더 보충하면 충분합니다.
• 칼슘 보충은 폐경 이후보다 초경 이후부터 19세 정도까지가 훨씬 더 중요합니다.
• 이 시기는 뼈의 형성 시기이므로 최대 골밀도가 높으면 폐경이 되더라도 골다공증이 잘 오지 않습니다.
• 이 시기에 우유를 하루 3-4컵 섭취하는 것이 도움이 됩니다.

• 우유
• 요거트
• 치즈
• 아이스크림 등의 유제품
• 칼슘제 복용 시 변비가 생길 수 있습니다.
• 배에 가스가 차는 느낌이나 더부룩함이 생길 수 있습니다.

비타민 D는 장에서 칼슘의 섭취를 증가시키고 신장에서의 배출을 감소시켜 신체내 칼슘을 보존하는 작용을 합니다.
결국 뼈가 분해되는 것을 막으므로 골다공증 예방 효과를 냅니다.

• 나이가 증가하면 피부, 간, 신장에서 활성 비타민 D가 만들어지는 것이 감소합니다.
• 필요한 경우 비타민 D 보충이 도움이 될 수 있습니다.
• 권장량은 400-800 IU입니다.

알렌드로네이트는 뼈의 미네랄 성분과 결합하여 골밀도를 높이고, 뼈의 분해 작용에 더 잘 견디게 하는 작용을 합니다.
대개 골다공증이 이미 있는 환자에서 사용됩니다.

• 매일 복용하여 3년 정도 사용했을 때 척추뼈 골절 발생이 90% 감소했다고 보고됩니다.
• 비척추뼈 골절 발생은 30% 정도 감소했다고 보고됩니다.
• 나타날 수 있는 부작용은 식도 손상입니다.

• 01아침에 일어나 공복에 복용합니다.
• 02물을 머그컵으로 가득 함께 복용합니다.
• 03복용하면 30분간 눕지 않고 앉거나 서 있습니다.
• 04복용 후 30분이 지나서 아침 식사를 합니다.
• 05약 복용 전에 다른 음식을 먹었다면 그날은 복용하지 않고 다음날 원칙대로 복용합니다.

• 칼시토닌 - 코에 뿌리는 제제이며 골다공증으로 통증이 심한 경우 증상 완화에 도움이 됩니다.
• 칼시토닌은 가격이 비싸다는 단점이 있습니다.
• 플루오라이드
• 띠아자이드계 이뇨제
• 성장 호르몬
• 이러한 기타 약제들은 잘 사용하지 않는 추세입니다.

호르몬 치료를 병행하면 치료 효과가 더 커집니다.
운동을 규칙적으로 하는 것은 골다공증 예방에 효과가 큽니다.

• 체중 부하 운동이 좋습니다.
• 걷기, 계단 오르기, 죠깅, 자전거 타기 등이 추천됩니다.
• 이 운동들은 유산소 운동이면서 체중부하 운동입니다.
• 일주일에 3일 이상 해야 효과가 있습니다.

흡연과 음주는 골다공증을 일으키는 큰 적입니다.
특히 흡연을 하는 경우 엉치뼈의 골절 발생률이 거의 50%나 증가하였다고 합니다.

• 흡연은 호르몬 치료의 효과를 감소시키므로 금연해야 합니다.
• 음주는 골다공증에 좋지 않으므로 금주하는 것이 좋습니다.
• 카페인 섭취는 골다공증을 일으킬 수 있으므로 줄이는 것이 바람직합니다.
• 대신 우유 섭취를 더 많이 하도록 합니다.