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"비만은 다양한 원인으로 체내 지방이 과도하게 축적된 상태로, 합병증 예방을 위해 체계적인 관리와 치료가 필요합니다."

  • 비만의 원인

    비만의 발생 요인

    비만의 발생원인은 유전적 요인, 환경적 요인, 식사습관 및 운동부족 등이 상호 작용하여 일어나는 것으로 파악되고 있습니다.
    하지만 현재 그 발생원인과 기전이 확실히 규명되지는 못했습니다.

    유전적 요인

    • 부모가 모두 비만일 때 자식이 비만에 걸릴 확률은 약 70%입니다.
    • 부모 한쪽이 비만일 때 발생 가능성은 약 40%입니다.
    • 부모가 모두 비만이 아닐 경우 자식이 비만에 걸릴 확률은 약 10%입니다.
    • 이러한 점으로 볼 때 비만과 유전적인 상관은 매우 높다고 볼 수 있습니다.

    교감신경계와 에너지 소비

    비만이 되기 쉬운 체질은 교감신경계 자체 활동의 저하 또는 식사나 외부 자극에 대한 교감신경 반응의 저하와 관련될 수 있습니다.
    교감신경계는 에너지 소비 기관인 갈색 지방조직에서 지방대사 및 포도당 대사를 촉진하여 대사적 열생산을 증가시키는 작용을 합니다.

    • 교감신경 활성저하는 갈색 지방조직에서 에너지 소비를 감소시킵니다.
    • 교감신경계는 골격근에서 포도당의 취입과 이용을 촉진하는 것으로 알려져 있습니다.
    • 골격근은 체내에서 최대 에너지 소비 기관입니다.
    • 따라서 체내 에너지 대사에서 교감신경의 중요성이 강조됩니다.

    식사습관과 환경적 요인

    식사습관과 같은 환경적 요인이 비만을 일으키는 원인을 제공합니다.
    그러나 사람에 따라 체질, 유전, 에너지 소모량 등이 다르기 때문에 동일한 식사를 해도 체지방 증가율은 다를 수 있습니다.

    • 어렸을 때 비만인 사람은 성인기에 비만인이 될 가능성이 많습니다.
    • 식사조절을 철저히 하여 비만을 관리하는 것이 중요합니다.

    에너지 소비 부족과 운동부족

    비만한 사람의 섭취열량은 정상적인 사람보다 많지 않거나 오히려 적은 경우도 있습니다.
    따라서 에너지의 과잉 섭취보다 에너지 소비 부족에 의한 비만이 더 심각할 수 있으며, 신체활동을 통한 소비가 가장 이상적입니다.

    • 어릴 때부터 다양한 신체활동에 참여하는 습관을 기르는 것이 좋습니다.
    • 성인이 되어서도 운동의 중요성을 인식하고 지속적으로 실천해야 합니다.

    기타 원인

    • 내분비 장애에 의한 비만은 전체 비만증의 약 1% 이하로 비교적 적게 발생합니다.
    • 내분비 계통이 비정상적이면 피하에 지방이 필요 이상으로 축적되어 비만이 될 수 있습니다.
    • 약물에 의한 비만이 발생할 수 있습니다.
    • 임신 시 지방세포의 비대로 인해 체지방이 현저히 축적될 수 있습니다.
    • 폐경이나 난소 절제술로 여성호르몬이 부족해지면 체내 지방조직이 증가하여 비만이 될 수 있습니다.
  • 비만의 분류

    분류 기준

    • 성별에 따라 여성형 비만과 남성형 비만으로 분류합니다.
    • 체형에 따라 상체 비만과 하체 비만으로 분류합니다.
    • 연령에 따라 평생 비만과 성인형 비만으로 분류합니다.

    연령에 따른 분류

    • 평생 비만 - 어려서부터 성인이 되기까지 지속된 비만으로 지방 세포수가 증가해 팔, 다리, 배 등에 비만 증세가 심하게 나타납니다.
    • 성인형 비만 - 청소년기를 중심으로 성인기에 접어들면서 생활양식의 변화에 의해 발생하는 비만입니다.
  • 비만의 합병증

    합병증 개요

    비만한 사람은 활동하는 것을 귀찮게 생각하기 쉬우며, 심혈관계 계통의 심근경색증, 인슐린 비의존형 당뇨병, 심혈관계질환, 지질대사 이상, 암 등의 합병증과 관련이 깊은 것으로 밝혀지고 있습니다.

    • 비만은 다른 질병에 비해 유병률과 사망률이 높습니다.
    • 정상체중에 비해 비만자는 당뇨병 질환의 사망률이 4배 높다고 보고됩니다.
    • 간병경증 질환은 2배 높다고 보고됩니다.
    • 뇌혈관질환은 1.6배 높다고 보고됩니다.
    • 관상동맥질환은 1.8배 정도 사망률이 높다고 보고됩니다.

    비만에 의한 합병증의 유형

    구분 합병증
    순환기 심장질환, 고혈압, 고지혈증, 심비대
    내분비 대사 인슐린 비의존형 당뇨병, 고지혈증, 고뇨산혈증
    소화기 지방간, 담낭질환, 췌염
    호흡기 호흡곤란, 저산소증
    정형외과적 질환 변형성관절염
    산부인과적 질환 난소기능장애, 월경이상, 불임증, 지궁내막염, 임부중독증
    외과적 질환 정맥류, 외과적 수술시 위험성
    기타 각종 피부염, 편도비대, 사고사, 이하선종대
  • 비만의 치료

    치료의 기본 방향

    비만을 치료하기 위해서는 인체내에 축적된 칼로리를 적절히 소비하여 체지방량을 정상 수준까지 낮추어야 합니다.
    체중을 감량하는 것도 어렵지만 감량한 체중을 지속적으로 유지하는 것이 더욱 어렵습니다.

    • 비만의 질병을 완치하는 비율이 5% 이하라는 연구도 있습니다.
    • 비만 치료 방법에는 식이요법과 운동요법 등이 있습니다.

    1. 식이요법

    식이요법은 과잉의 칼로리가 섭취되지 않도록 하는 것이 바람직합니다.
    정상적인 식사의 이상적인 영양소 배분은 당질 50%, 단백질 15%, 지방질 35%이지만, 비만에 영향을 미치는 것은 당질과 지방이므로 이를 줄이는 것이 중요합니다.

    • 정상인의 1일 섭취 칼로리는 남자 약 2400-3000kcal입니다.
    • 정상인의 1일 섭취 칼로리는 여자 약 1600-2200kcal입니다.
    • 비만인 사람은 섭취 칼로리를 일정량 줄여 지속적으로 신체를 관리하는 것이 바람직합니다.
    • 식이요법 초기에 체중이 줄다가 점차 둔화되는 것은 주로 체내 수분과 탄수화물이 재보충되기 때문입니다.
    • 비만의 주 원인인 지방의 감소는 초기에는 미미할 수 있습니다.

    식이요법 방법

    • 식사회수를 하루에 3-5회로 나누어 소량을 섭취합니다.
    • 식이요법의 적극적인 방법으로 단식을 들 수 있습니다.
    • 식사 전 물을 두 컵 정도 마십니다.
    • 음식을 천천히 적은 양으로 먹습니다.
    • 섬유소가 풍부한 채소류를 섭취합니다.
    • 짜거나 조미료가 많이 들어간 음식은 피합니다.
    • 인스턴트 식품, 사탕, 쵸콜릿, 탄산음료수 등은 피합니다.
    • 칼로리가 높지만 영양소 균형이 부족한 음식 섭취를 줄입니다.

    2. 운동요법

    비만은 식이요법만으로 체중을 조절하는 것이 바람직하지 않기 때문에 운동요법을 병행하는 것이 좋습니다.
    운동요법을 병행하면 근육량을 유지하면서 지방량을 감소시킬 수 있고 운동능력 저하를 예방할 수 있습니다.

    • 식욕조절에 도움이 됩니다.
    • 열량 소모량을 증가시킵니다.
    • 산소 운반능력을 증가시킵니다.
    • 심리적 스트레스 해소에 도움이 됩니다.
    • 근육조직 증가에 따라 기초 대사량이 상승합니다.
    • 혈청 트리글리세라이드와 저밀도 지단백 콜레스테롤을 감소시킵니다.
    • 고밀도 지단백 콜레스테롤을 증가시켜 동맥경화증 예방에도 좋은 영향을 줍니다.

    운동과 소비 열량

    체지방 1kg을 줄이려면 7700kcal의 에너지가 소모되어야 합니다.
    하루 1시간 운동을 1주일에 3-5일씩 한다면 약 1달의 기간이 필요하며, 지속적으로 운동하면 1년에 12kg 정도를 효율적으로 감량할 수 있습니다.

    운동종목 운동시간 소비된 열량 비고
    빨리 걷기 60분 600kcal
    조깅 60분 500kcal
    댄스 90분 500kcal
    수영 35분 350kcal
    손 세탁 70분 200kcal
    자전거 타기 28분 280kcal
    걸레질 55분 200kcal
    고정자전거 30분 500kcal
    계단 오르기 180계단 150kcal
    등산 60분 265kcal
    책 읽기 47분 50kcal
    농구 20분 200kcal
    노래 35분 100kcal
    줄넘기 100회 550kcal
    낚시 75분 100kcal
    배드민턴 15분 130kcal
    스케이트 8분 300kcal
    테니스 12분 100kcal

    운동요법을 지속하기 위한 준비

    • 준비운동과 정리운동을 합니다.
    • 운동의 장점을 기억하고 재미있게 합니다.
    • 운동의 강도를 낮게 합니다.
    • 계절에 알맞은 다양한 운동을 합니다.
    • 계획이 잘 시행되지 않을 경우를 대비하여 계획을 수립합니다.
    • 계절에 따라 운동할 수 있도록 계획을 수립합니다.